Solicitud Comunidades

Datos Personales:
Nombre:
Apellidos:
Nif/Cif:
Domicilio:
C. Postal:
Población:
Provincia:

Teléfono casa:
Teléfono trabajo:
Teléfono móvil:
Fax:
EMail
Domiciliación Bancaria:(imprescindible para emisión)	Banco: Sucursal: D.C. Num.Cuenta: Código Cuenta Cliente:

Características

Ubicación:	Material de construcción predominante:
Año de construcción Plantas edificio	Paredes y muros
Superficie construida m2	Pilares y vigas
Calidad construcción	Cubierta , tejado

Medidas de Seguridad

Puerta principal Rejas en ventanas a menos de 3 m del suelo

Vigilancia permanente (profesional o portero con vivienda) Alarma Incendio

Capitales Asegurados (a valor de nuevo: valores actuales de mercado en estado de nuevo)

Continente Pts Edificio, instalaciones agua, gas, aire acondicionado y elementos decorativos fijos : parquet, moqueta, pintura,.. Construcciones complementarias Pts garaje, vallas, piscinas, instalaciones deportivas, etc..	Contenido Pts Mobiliario, electrodomésticos, aparatos electrónicos, ajuar personal y doméstico, otros objetos no fijos, etc
Vehículos a motor, embarcaciones, caravanas en el interior del garaje Pts

Coberturas (Si no selecciona ninguna le presentarán el paquete básico que incluye la mayoría de ellas)

Incendio, rayo, explosión

Daños por agua

Robo expoliación y hurto

Cristales, espejos,..

Responsabilidad Civil

Daños eléctricos

Extensión garantías
Viento,lluvia,inundación,nieve,vandalismo, humo, choque vehículos ,etc..

Seguro Actual

Compañía actual:

Precio del seguro actual Pts. (prima anual)

Descripción siniestros los dos últimos años:

Vencimiento de la póliza o fecha de efecto del seguro
día mes

Forma de Pago:

Observaciones a la solicitud:

C.A. (Uso interno)